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妊娠期心力衰竭什么时候用血管扩张剂

  妊娠期心力衰竭什么时候用血管扩张剂?利用药物调节心脏的负荷,适用于前后负荷增加的心衰患者,在妊娠期的心衰,尤其是急性心衰.常与心脏前后负荷增加有关。因此,妊娠朝各种原因引起的急(慢)性心衰是使用血管扩张剂治疗的适应证.常用于以下各种病症:

  1、妊高征性心脏病,使用血管扩张剂可有效的降低血压,将心脏的低排高阻改为低阻高排,降低心脏前后负荷,血管扩张剂治疗可作为可选。一般采用扩张阻力动脉的节胺哇琳,麟苯哒嗓,临床有血容量过高表现者。加用硝酸甘油,配合强心、利尿药能显著提高妊高征性心衰的疗效,熏度妊高征,使用血管扩张剂能有效控制血压,可预防妊高征性心衰。

  2、围产期心肌病并严重心衰,本病使用血管扩张剂治疗有重要的作用,在产科实践中。对围产期心肌病并发心力衰竭、心源性肺水肿患者,在产前、产后应用血管扩张剂均有效,某些囿产期心肌病患者与心脏后负荷增加有关,加用血管扩张剂可能有益。常用扩张阻力动脉的血管扩张剂如节胺哇啡、琉甲丙脯酸等,扩张剂加小剂量的多巴胺可提高心肌收缩力,增加心输出量.由于多巴胺具有外周血管收缩效应,心衰合并轻一中度低血压者可用血管扩张剂与多巴胺联合用药。

  3、瓣膜性心脏病并心衰,视其病变情况而定.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全的患者,用血管扩张剂减轻后负荷可减少返流量。而二尖瓣及主动脉狭窄明显者,由于机械梗阻,心排血量减少,使用血管扩张剂减轻心脏后负荷可导致不良后果,应慎用.

  4、慢性心力衰竭充血性症状.明显者,可应用一种静脉扩张剂,低排症状明显者可应用一种动脉扩张剂。两种症状兼有者,可联合用动静脉扩张剂或单用具有动静脉双重扩张作用的药物。

  5、妊娠期各种原因引起的急性肺水肿(心源性),用血管扩张剂治疗急性肺水肿,可通过减轻心脏前后负荷,减少肺血容量、降低肺循环压力,这是缓解肺水肿的重要环节,使许多病危患者得到挽救。

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