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乳腺纤维瘤
怎样鉴别乳腺纤维腺瘤

  怎样鉴别乳腺纤维腺瘤?在乳房疾病的临床表现上,有许多疾病的症状与乳腺纤维腺瘤是极为相似的,所以,在临床诊断的时候,医生应将之与其他同样以乳房肿块为主要病状的其它疾病进行鉴别,以免误诊,其中需要引起重视的相似病症的疾病主要有三个--乳腺囊肿、乳腺癌及乳腺增生病。

  首先是,与乳腺囊肿的鉴别。

  乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿两者都可看到无疼痛性的乳房肿块,且多数为单侧单发,表面光滑,边界较为清楚。所不同的是,乳腺纤维腺瘤发病年龄常多见于18至25岁,其肿块质地比乳腺囊肿要硬韧,并且没有囊性感,活动度也比囊肿要大;反观之囊肿的情况,多发于妊娠哺乳期,其肿块具有囊性感,活动度没有腺瘤大,如果是乳腺单纯囊肿,则除囊肿外还会有乳腺增生病的临床特征。

  此外,还可以穿刺肿块予以鉴别,囊肿可抽出乳汁样或浆液性的液体;而乳腺纤维腺瘤为实性肿块,没有液体。

  其次是,与乳腺癌的鉴别。

  和乳腺囊肿一样,乳腺纤维腺瘤与乳腺癌两者都可看到无疼痛性的乳房肿块,多数表现为单发。乳腺纤维腺瘤的乳房肿块呈圆形或卵圆形,质地韧实,边界清楚,活动度大,表面光滑,肿块生长比较缓慢(但如果是妊娠期的话生长速度会加快产生瘤变),一般以1cm至3cm较为多见,很少有超过5cm的,发病年龄以20至25岁的女性较多,且同侧腋窝淋巴结无肿大。

  再看乳腺癌,其乳房肿块可以呈现圆形或卵圆形,也可以是不规则形状,质地比乳腺纤维腺瘤更为坚硬如石,肿块表面不似其那样光滑,活动度比较差,容易与皮肤和邻近组织发生粘连,肿块可迅速生长,并且可以呈无限制的生长,同样的,乳腺癌者侧腋窝淋巴结也常有肿大,但发病年龄以35岁以上者较为多见,尤其是中老年妇女。

  在进行鉴别的时候,可以采用乳房钼靶X线摄片,乳腺癌可见细小钙化点、异常血管影、肿块影及毛刺等;乳腺纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕。

  另外,在必要时,针吸细胞学检查及活组织病理检查也可以提供组织学证据进行鉴别。

  第三,与乳腺增生病的鉴别。

  都可以看到有乳房肿块,可以是单发或多发,质地都比较韧实。不同点是,乳腺增生病的肿块以双侧多发较为多见,可以呈片块状、颗粒状或结节状,质地硬韧或较软,与其它几个病种有所不同,其肿块常有明显的痛感及触痛,并且会随月经周期发生变化,月经前整个乳房会有胀感,月经过后会有缓解,发病年龄大多在 30岁以上。而乳腺纤维腺瘤的肿块肿块无痛感及触痛,且与月经周期无明显关系。

  在鉴别的时候,可以用有关辅助检查,如乳房钼靶X线摄片,乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影,其周围可见有一圈环行的透明晕,可以根据这些结果与乳腺增生病相鉴别。

  如何避免混淆的情况出现,关键还是在于对乳腺纤维腺瘤与其它相关病种的熟悉之上。

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