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乳腺囊肿
女性要小心乳房结核病

  女性要小心乳房结核病?乳房会患结核病,一般有两种情况,一种是病人患结核病,结核杆菌通过血液循环进入乳房,在乳房内生长、繁殖,破坏乳房组织引起的病变。但原发的结核病变可能是治疗了,或者病变很小,查不出来。另一种情况是病人得了胸壁结核,然后结核病变直接蔓延到乳房,这种情况叫做继发性的乳房结核。

  患乳房结核的病人差不多都是青年人,比乳癌的发病年龄要早10到20年。病也是慢慢地发展起来的。开始是乳房出现硬块,稍有点痛,手触上去也觉得稍有疼痛,并不发红。以后硬块中央发生坏死液化(变成稀的豆腐渣样),此时皮肤便和肿块粘连在一起,并变成紫红色,最后破溃流脓。破溃以后,久久不收口,形成一个慢性窦道。窦道一头在皮肤上,一头在乳房深处,经常流出一些脓水。病变靠近乳头及乳晕区时,乳头会向里凹陷,乳头流液,液下淋巴结常肿大。由于淋巴结内结核病变也发生液化,侵及腋窝内的组织,引起腋窝淋巴结周围炎症,淋巴结可粘连成块。这些现象和乳癌类似,所以有时可能误诊为乳癌。

  结核病变范围可大可小,小的只侵犯乳房的一部分,乳房外形没有多大改变。大的可破坏整个乳房,在乳房上破溃后形成多年也长不好的溃疡。

  乳房结核用药物诊疗很少有效,大多数需要手术诊疗。如果病变比较局限于乳房的一部分,病人还很年轻,特别是未婚青年,可以根据情况切除有病变的组织或部分乳房。如果病变很广泛,整个乳房只有单纯切除。腋下淋巴结粘连成块的或化脓穿破形成溃疡的,也可同时切除。不论手术前后,都要用诊疗结核病的药物。对于来自胸壁结核的,开始病变多半在肋骨之下,胸膜之外。这一部位的病如果不诊疗,日后还会复发。

  极个别的乳房结核和乳癌同时存在,因此不能一概认为乳房结核病是良性病,不需要动手术。手术以后要将病变作病理检查,如果证明同时存在癌,还要加作乳癌根治手术以及其他一些辅助诊疗方法。病变局限者做区段切除术。病变广泛、多发病灶、乳房结核性窦道经久不愈伴乳房严重变形者,可考虑作单纯乳房切除术。有合并腋淋巴结结核者,可加作腋淋巴结清除术。乳房结核与胸壁、肋骨结核等同时存在或有沟通者,可同时作胸壁或肋骨的病灶清除术。合并有乳腺肿瘤者,视其乳腺肿瘤的病期作根治术,术后辅助诊疗按病理及病期而定。

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